1. Qual o momento ideal para realizar a Cirurgia de Catarata?

A função visual é composta por vários aspectos, muitas vezes, não completamente mensuráveis. Porém os parâmetros frequentemente mais

pesquisados antes de indicar a cirurgia são: acuidade visual (capacidade de enxergar os famosos optotipos - letras e números- projetados pelo seu oftalmologista de tamanhos decrescentes no momento do exame oftalmológico); e sensibilidade ao contraste.

Comumente indicamos a cirurgia quando o paciente apresenta alguma limitação funcional, ou seja, quando o paciente percebe e se incomoda com a baixa da visão provocada pela Catarata (Limitação nas atividades de vida diária; Não consegue renovar a Carta de Motorista; Dificuldades com o equilíbrio corporal).

2. Quais os sintomas da Catarata?

Na sua fase inicial, a pessoa vê semelhante à quando a lente dos óculos está suja ou como se houvesse uma névoa diante dos olhos. Com a progressão da doença, o embaçamento aumenta progressivamente e a pessoa passa a enxergar apenas vultos. Outros sintomas que podem surgir são visão distorcida, sombreamento nas imagens, aumento da sensibilidade à luz ou dificuldade para dirigir à noite. A pessoa pode queixar-se de dificuldade para realizar atividades manuais, ler e andar, ou referir que tem tido quedas frequentes. O paciente pode ainda descrever que cores dos objetos estão desbotadas, como se estivessem sem vida. Isso tudo, pode fazer com que o paciente abandone atividades que anteriormente lhe eram prazerosas.

3. Realizar a cirurgia de forma tardia pode levar à cegueira permanente?

A catarata causa um impedimento (total ou parcial) à passagem da luz para a formação das imagens no nosso olho. Com a cirurgia, esse problema é resolvido pela troca da lente natural opacificada por uma lente artificial transparente, devolvendo a nitidez da visão ao paciente, caso o mesmo não tenha outras patologias oculares previamente identificadas. Vale ressaltar que, quanto mais se adiar a cirurgia quando já há indicação, o cristalino pode adquirir uma maior dureza, aumentando a dificuldade para o cirurgião retirar a catarata e, consequentemente, pode prolongar o tempo até a recuperação da visual completa.

4. O que posso fazer para evitar a Catarata?

A maior parte dos casos de catarata está relacionada ao envelhecimento, sendo, portanto, uma situação que não conseguimos evitar. Porém, sabemos que alguns fatores podem retardar o desenvolvimento dessa patologia, como: uso de óculos de sol para reduzir a exposição dos olhos à radiação ultravioleta; proteção dos olhos de traumatismos oculares; evitar uso excessivo de corticoides e outras medicações; controlar bem a glicose sanguínea, entre outras medidas, podem fazer com que a catarata apareça de forma mais tardia em seus olhos.

5. Qual o tipo de anestesia é utilizado para a realização da cirurgia de Catarata?

Atualmente, a maioria das nossas cirurgias são realizadas por meio da combinação do uso apenas de gotas de colírio anestésico associadas à uma sedação leve feita por médico anestesista experiente. Isso permite que o paciente seja submetido ao procedimento de forma extremamente confortável sem a necessidade de internação hospitalar após a cirurgia.

6. É necessário dar pontos na cirurgia de catarata?

Habitualmente, em aproximadamente 95% dos casos, não necessitamos dar pontos na cirurgia de catarata quando utilizamos a técnica cirúrgica mais moderna (Facoemulsificação). Em casos selecionados, eventualmente, realizamos pontos com fios microscópicos que não costumam gerar desconforto ao paciente.

7. Quanto tempo após a cirurgia devo utilizar colírios?

Após a cirurgia de catarata, recomendamos o uso de colírios por um período médio de 30 dias. Algumas recomendações devem ser seguidas: 1) Lavar bem as mais com água e sabão antes de manusear os colírios; 2) Verificar se os colírios estão no prazo de validade; 3) Aplicar apenas uma gota de colírio no olho operado por vez, pois o saco conjuntival só cabe uma gota por vez; 4) Não encostar a extremidade do colírio no olho na hora do uso, evitando contaminá-lo ; 5) Quando recomendado o uso de mais de um colírio simultaneamente, dar intervalo de 5 à 10 minutos entre a instilação deles; 6) Armazenar os colírios em local arejado distante do sol e umidade.

8. Quais os cuidados recomendados após a cirurgia de catarata?

Recomendamos um repouso relativo, ou seja, o paciente pode andar dentro de casa, comer sem restrições e realizar seus cuidados pessoais. Solicitamos que o paciente evite atividades domésticas (limpar, cozinhar, tratar animais) por um período de 15 dias após o procedimento. Orientamos ainda, que o paciente evite dormir do lado do olho operado na primeira semana após a cirurgia. Ao tomar banho, pedimos que tenha cuidado quando realizar o enxágue do shampoo e sabonete, evitando que caia água com irritantes no olho operado.

9. Após a cirurgia de Catarata vou necessitar usar óculos?

O objetivo da moderna cirurgia de Catarata é deixar o paciente, após o procedimento, o mais independente de óculos quanto possível. Na cirurgia de catarata, implantamos uma lente intraocular artificial para substituir a lente natural do paciente que estava opacificada. Essa lente artificial é personalizada com as medidas necessárias para que o paciente fique o mais independente de óculos após a cirurgia. Esse resultado vai depender da programação feita antes da cirurgia entre você e o seu médico, de acordo com as características do seu olho.

Atualmente temos lentes intraoculares no mercado com tecnologia que permite visão nítida na distância de Longe, Intermediária e de Perto (lentes Multifocais), deixando o paciente menos dependente de óculos. Outra opção existente seria a correção de uma das distâncias com o implante da lente intraocular, por exemplo, e uso de óculos em ocasiões selecionadas (lentes Monofocais ou Monofocais tóricas). Essa decisão será feita após consulta completa com seu médico oftalmologista.

10. A Catarata pode voltar?

A catarata não volta após ser realizada a cirurgia. Porém, o tecido microscópico transparente aonde apoiamos a lente intraocular artificial dentro do olho, pode desenvolver, em meses ou até mesmo anos após a cirurgia, algumas opacidades, fazendo com que a visão volte a ficar embaçada. Se isso ocorrer, o seu médico pode resolver o problema de maneira fácil e indolor, por meio de um laser que cria uma nova abertura nesse tecido, permitindo a livre passagem da luz e a visão volta à nitidez habitual ( importante ressaltar que esse laser não é uma nova cirurgia. É um procedimento simples realizado em minutos no próprio consultório).

Texto: Dr Samuel de Morais Tavares
(Especialista em Cirurgia de Catarata pelo Hospital Oftalmológico de Sorocaba-Sp / Membro da Equipe de Orientadores de Cirurgia de Catarata da Especialização em Oftalmologia do Hospital Oftalmológico de Sorocaba-Sp)